CUCSG
Comité des usagers des centres de santé de Grenoble
Feuille de santé N°32 de septembre 2022
Éditorial
L’activité de nos Centres se développe et l’actualité est marquée par l’ouverture – enfin ! – des nouveaux locaux du Centre des Géants. La création d’un Centre « Enfant famille » est prévue en 2024, ce qui appelle notre contribution pour sa mise en œuvre. Il en va de même pour obtenir satisfaction à nos demandes : en particulier des postes de psychologue et un poste de coordinateur, afin d’avoir le point de vue des patients en situation de précarité qui fréquentent nos Centres. Il nous faut donc augmenter notre propre activité. C’est pourquoi nous faisons appel à de nouveaux bénévoles pour travailler avec nous et élargir notre Conseil d’Administration. Merci de vous signaler auprès de nous, soit par téléphone, soit en utilisant l’adresse mail ci-dessous.Jean Vanoye Président du CUCSG
Nouvelles du Comité (CUCSG)
Paul-André Vanicat souhaite cesser de participer au C. A. de l’AGECSA, tout en restant notre trésorier et porteur de l’histoire de notre Comité. Bertrand Vibert, notre secrétaire, prend le relais à partir de 2023. Grand merci à tous les deux.Le 7 octobre prochain, nous sommes sollicités pour intervenir à une table ronde nationale des usagers. Nous ne pouvons que nous féliciter de cette reconnaissance pour notre travail.
À la CPTS (Communauté Professionnelle Territoriale de Santé) de Grenoble, imposer notre présence n’est en rien facile. Nous sommes en effet récusés du Collège des usagers ! À la suite de nos efforts, nous sommes néanmoins intégrés au Collège des Associations de Santé, qui reste malheureusement consultatif. Nous sommes fermement décidés à œuvrer pour que cette situation change.
Nouvelles des Centres de Santé (AGECSA)
Certes, nos Centres de santé n’ont pas été retenus dans l’appel d'offre « Centres participatifs », mais si les engagements sont tenus, l’appel sera reconduit l’an prochain. Il faut donc nous y préparer.Par nature, nos Centres sont en effet déjà des Centres participatifs. À preuve la coordination des Professionnels, le rôle des accueillantes, les enquêtes auprès des patients, les conclusions de chercheurs spécialistes de l’accès aux droits et de la lutte contre l’exclusion… sans oublier le travail de notre Comité.
Réussir cette fois-ci implique une bonne valorisation de tous ces éléments. Oui, nous sommes des Centres participatifs et nous voulons l’être encore davantage, notamment par la création d’un poste de coordinateur de la participation, prioritairement appelé à la mobilisation des patients les plus vulnérables.
La CPTS de Grenoble nous a fait part de la possibilité de financements conséquents, à condition que nous cochions les cases attendues, telle celle d’assistant médical. Par ailleurs l’appel d'offre a montré l’intérêt pour le poste de médiateur social. Tout cela est fort proche de la mission des accueillantes. Du grain à moudre…
Le C.A. du 31 mai a par ailleurs pris plusieurs décisions et orientations importantes :
1° Il a validé la création d'un nouveau Centre « Enfants familles » prévu en 2024-2025. Le transfert du Centre de l’Abbaye dans de plus grands locaux est espéré pour 2026.
2° Il a voté le budget 2021 à l’unanimité.
3° Il a décidé la création de deux postes d’infirmiers-ères de pratique avancée (IPA) – excellente nouvelle de notre point de vue, y compris pour la valorisation des compétences et les perspectives de carrière des infirmiers-ères.
Stéphanie Montier, responsable du service paramédical de l’AGECSA précise leur champ de compétences et leur futur rôle dans notre système de soins : « Vos Centres de Santé s’enrichissent bientôt de nouveaux professionnels, les IPA, formé-es à l’accompagnement des personnes atteintes de maladies chroniques. Ce sont également des personnes ressources en psychiatrie et santé mentale. Leur expertise viendra bientôt étoffer l’offre de soins de vos Centres de Santé. »
La politique de santé que nous voulons
Une politique de santé suppose une vision de l’avenir fondée à la fois sur une connaissance précise du terrain et sur un choix clair de valeurs, qui détermineront des objectifs et des décisions concrètes dont bénéficieront les usagers. Mais si le Comité des usagers formule ces objectifs, il est nécessaire aussi qu’il recueille l’avis des usagers qu’il représente.C’est pourquoi, après avoir fourni nos propres éléments de réflexion, nous tenons beaucoup, à ce que, vous, lecteurs et adhérents au CUCSG, vous nous fassiez part de vos propositions et remarques. Nous en tiendrons le plus grand compte, et elles seront très fécondes pour nous.
Par avance un très grand merci !
Jean Vanoye Président du CUCSG
Notre vision trouve sa force dans les avancées et les spécificités défendues par nos Centres, en opposition à ce qu’est en général en France l’exercice de la médecine, tant publique que privée. Nous nous fondons aussi sur les résultats des recherches et enquêtes auprès des patients, lesquelles nourrissent nos convictions en la matière.
S’impose tout d'abord une première exigence, qui est l’accès de tous aux soins : la généralisation du tiers-payant, l’interdiction des refus de soins et des dépassements d’honoraires, l’accession de toutes et tous à la Sécurité Sociale et aux mutuelles, y compris la C2S pour les personnes en situation de précarité ; l ’information contre le non-accès aux droits.
À quoi s’ajoute un parcours de soins comprenant rendez-vous rapides, consultations non minutées si nécessaire, exercice pluri-professionnel coordonnant généralistes, infirmières et infirmiers, sages-femmes, psychologues, orthophonistes, diététiciens… Mais aussi un parcours de confiance entre soignants et patients sans turn-over excessif, une relation fluide entre généralistes et spécialistes, une valorisation de la fonction essentielle accueil-orientation, des temps suffisants pour la concertation et la coordination.
Il faut encore une politique territoriale qui évite les déserts médicaux, priorise les territoires délaissés et les personnes en situation de précarité, lutte contre les inégalités en matière de santé ; une coopération entre hôpital, clinique, médecine libérale, pharmacie, Centres de Santé ; une synergie avec les acteurs et populations de proximité : équipes éducatives, travailleurs sociaux, élus et agents locaux ; une politique de prévention par l’éducation à la santé et l ’éducation thérapeutique des patients.
Au-delà, cela suppose une politique de recherche suffisamment financée qui permette des progrès accessibles à tous, une politique de recrutement et de formation qui rende possible une couverture convenable des territoires.
Enfin, tout ce qui précède resterait incomplet sans une participation des patients au système de santé, à leurs parcours de soins en relation avec des comités d’usagers, grâce à des enquêtes auprès des patients et à des travaux de recherches : le tout avec une éthique professionnelle respectant, entre autres, le secret médical de l’usager.
Compte rendu de la Commission Santé mentale
L’AGECSA est en lien avec le Lieux d’Écoute et de Parole (LEP) de la ville de Grenoble. Tous deux interviennent sur des problématiques de psychologie sociale liées à l’emploi, au logement, au parcours migratoire... Il n’y a pas de critères d’exclusion précis ni de durée, mais globalement, les suivis sont assez courts.Le projet MNA (mineurs non accompagnés) financé par la Fondation de France, et qui regroupait, outre l’AGECSA, l’ADATE et Caméléon – deux associations de soutien aux migrants –, arrive à son terme. Il a permis de coordonner les acteurs pour 76 jeunes, d’assurer 58 soins ou orientations pour 21 jeunes et d’assurer 4 formations pour les professionnels.
Pour la suite, l’AGECSA répond à un nouveau projet, « Santé mentale des migrants », toujours auprès de la Fondation de France, et la première étape a été franchie avec succès.
Monpsy, dispositif du Ministère de la Santé permettant de bénéficier de 8 séances remboursées avec un psychologue conventionné avec l’Assurance maladie – à partir de 3 ans, pour des troubles psychiques d’intensité légère à modérée –, demande une psychologue en CDI avec 3 ans d’expérience. Les choses sont en attente.
La Consultation Jeunes Consommateurs (CJC) est en cours pour traitement des problématiques d’addiction aux écrans, en lien avec l’entourage et les professionnels.
Un recrutement d’IPA est en cours. Travaillant en coordination avec un médecin, elle ou il peut renouveler les ordonnances et assurer le suivi en dehors des périodes de crise. Pour l’accueillir efficacement, il faut une coordination étroite entre médecins généralistes et psychiatres.
François Rousset
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